Cuidados da Família e/ou Cuidador da Pessoa com Doença de Alzheimer e a Rede de Suporte

Suporte ao Cuidador/Familiar da Pessoa com a Doença de Alzheimer

 

Suporte ao Cuidador/Familiar	Dados	(In)Dependência Tipo	Cuidados
Cuidador Idoso	Dificuldade na realização dos cuidados diários em virtude da baixa força muscular para execução dos cuidados.	Dependência parcial: orientação e ajuda.	Verificar junto a rede familiar no auxílio dos cuidados; orientar sobre utensílios e objetos que facilitam o cuidado, além do posicionamento ergonômico correto.
Escassa rede familiar	Laços familiares pequeno.	Dependência parcial: orientação	Verificar a possibilidade de solicitar um cuidador com o apoio do serviço social.
Sobrecarga no cuidado	Dificuldade na divisão de tarefas e cuidados com outros membros da família.	Dependência parcial: orientação	Verificar junto a rede familiar no auxílio dos cuidados; Ressaltar para a família sobre a importância na divisão dos cuidados em dias determinados da semana.
Depressão	Dificuldade do familiar/cuidador em lidar com a doença.	Dependência parcial: orientação e ajuda	Orientar o cuidador/familiar sobre a doença bem como encaminhar para acompanhamento do serviço de psicologia.
Falta de Disponibilidade para o cuidado	Em virtude do trabalho.	Dependência parcial: orientação	Orientar que a pessoa necessita de cuidados e supervisão constantes; Verificar sobre a possibilidade da presença de um cuidador/familiar presente.
Falta de autoridade	Laços familiares dificultam a execução dos cuidados (exemplo: neta cuidando da avó)	Dependência parcial: orientação	Orientar que a atitude de relutância da pessoa é comum quando este foi muito atuante.
Impacto da Doença	Desconhecimento da evolução da doença e do prognóstico.	Dependência parcial: orientação	Informar sobre a doença e sua evolução ressaltando a importância do incentivo em relação a qualidade de vida.
Dificuldades no desenvolvimento do cuidado	Desconhecimento das necessidades reais e dificuldade pessoal para reconhecer as dificuldades.	Dependência parcial: orientação e supervisão.	Orientar sobre a especificidade dos cuidados desenvolvidos bem como no auxílio e supervisão das atividades de vida diária de acordo com as necessidades de cada pessoa.
Apoio emocional	Necessidade de suporte psicológico e grupo de apoio.	Dependência parcial: orientação	Encaminhar para grupos de apoio e ao serviço de psicologia de família/individual simultaneamente.

FONTE: CAMACHO, 2010

Cuidados Específicos a Pessoa com a Doença de Alzheimer

Déficit de Comportamento da Pessoa com a Doença de Alzheimer

 

Tipo de Comportamento	Dados	(In)Dependência Tipo	Cuidados
Ansiedade (Decisório e de reconhecimento)	Dificuldade na capacidade de decisão, no reconhecimento de pessoas e objetos provocam ansiedade.	Dependência parcial: ajuda	Orientar a família a ajudar a pessoa a tomar decisões que visão a redução da ansiedade.
Irritação (Execução e Atividades Rotineiras)	Mostra-se irritado por não conseguir executar atividades rotineiras. O fato de não conhecer mais as pessoas de referência também tem tendência de provocar irritação para pacientes que foram ativos.	Dependência parcial: ajuda	Controle suas respostas ao cliente mantendo uma abordagem calma, sem aumentar a voz retire o paciente da situação ou ambiente que está oprimindo-o; Dê segurança através de palavras e gestos de afeto; Ignore o comportamento. Evite confrontos, argumentos ou repressão.
Medo (Ambiente com Estímulos)	Apresenta medo em virtude ambiente com estímulos em excesso ou por desconhecer pessoas ou objetos.	Dependência parcial: ajuda	Não assustar erguendo as mãos, pois pode aparentar ameaça; Retirar a causa do medo e, se puder determinar o fator de insegurança; Dê segurança através de   palavras e gestos de afeto.
Retraimento	Isolamento social presente em virtude da dificuldade em se comunicar e expressar suas necessidades.	Dependência parcial: ajuda	O cliente em processo demencial necessita estar em ambiente conhecido, com componentes familiares e rotinas simples; Aumente a segurança mantendo   rotinas constantes, rituais conhecidos, alegria e companheirismo.
Fala desconexa	Repete frases ou palavras sem interrupção. Faz coisas sem sentido aparente. Tem dificuldade para dizer o que quer, o que sente, e não consegue entender direto o que lhe é pedido ou explicado.	Dependência parcial: supervisão	Aumente a segurança mantendo rotinas constantes, rituais conhecidos, alegria e companheirismo. Orientar a família sobre a dificuldade em se comunicar pois, reduz da ansiedade.
Alucinações (Conversa com familiares falecidos e amigos)	Refere que está conversando e vendo parentes ou amigos de referência importante em   sua vida.	Dependência parcial: ajuda	Explicar que é uma situação real, portanto não deve ser questionado ou criticado; Fornecer segurança e permanecer ao seu lado é importante; Não questionar ou tentar negar a existência do estímulo; Trazer a pessoa para uma área iluminada onde haja pessoas por perto; Investigar se há realmente algo que possa estar gerando a reação.
Insônia (Ciclo do sono e efeitos colaterais das medicações   diuréticas)	Dorme durante o dia; ingestão excessiva de líquidos diuréticos estimula a pessoa acordar no período noturno; confusão ao reconhecer que está no período noturno.	Dependência parcial: supervisão.	Diminuir a necessidade de urinar à noite, restringindo líquidos antes de dormir e encorajar a eliminação antes de deitar-se; Aumentar atividades e exercícios durante o dia; Eliminar o descanso durante o dia e manter a pessoa ativa; Suspender a ingestão de cafeína após 16 horas; Usar luz tênue no quarto para diminuir a agitação, no caso da pessoa acordar à noite; Permitir que a pessoa durma em sua cadeira favorita, em vez de ir para cama; Orientar a família a oferecer segurança a pessoa, oferecendo-lhe para ir vê-lo durante a noite.

Fonte: CAMACHO, 2010

Cuidados Específicos a Pessoa com a Doença de Alzheimer - IMPORTANTE

Cuidados de Referência a Pessoa com a Doença de Alzheimer

 

Tipos	Dados	(In)Dependência Tipo	Cuidados
Acontecimentos recentes	Esquecimento freqüente por parte do idoso em saber onde estão as coisas que ele costuma guardar; Verificação repetidas vezes de uma tarefa feita.	- Dependência parcial: ajuda e supervisão.	Explicar que este comportamento pode aumentar o nível de estresse do familiar e/ou cuidador; Dê segurança a pessoa através de palavras e gestos de afeto; Evitar confrontos, argumentos ou repressão.
Acontecimentos passados	Informa repetidas vezes sobre informações passadas. Relata sobre pessoas que já faleceram como se estas estivessem atuantes.	- Dependência parcial: ajuda e supervisão.	Explicar que o cliente pode chamar por familiares que não estão presentes. Este comportamento pode ser causado por exaustão, solidão ou excitação sensorial.
Fatos Associados	Dificuldade no relato de episódios no tempo e no espaço (data, ano, lugar onde mora, hora, dia ou noite).	- Dependência parcial: ajuda e supervisão.	Aumente a segurança da pessoa mantendo rotinas constantes, rituais conhecidos, alegria e companheirismo. Orientar sobre a “síndrome do entardecer”, onde o idoso confunde os acontecimentos, entende errado, não consegue lidar com os múltiplos estímulos, fica agitado, confuso e ansioso.
Reconhecer Amigos, Familiares e responsável	Não reconhece as pessoas do seu convívio diário. Dificuldade de reconhecer filhos e pessoas de referência.	- Dependência parcial: ajuda e supervisão.	Conscientizar os familiares, amigos e cuidador a não considerar como algo pessoal.
Reconhecer auto-imagem	Não reconhece mais a sua própria imagem refletida no espelho.	- Dependência total.	Diante destas situações é recomendado não pressionar a pessoa com perguntas ou instruções, pois pode confundi-lo ainda mais.
Tomada de Decisão	Demora, mais do que o tempo normal, para executar uma atividade rotineira.	- Dependência parcial: ajuda, auxílio e supervisão.	Orientar a família a ajudar a pessoa a tomar decisões. É preciso ajudá-lo a escolher a roupa, a comida, onde ficar e sair. Isto reduz a ansiedade do paciente idoso e do familiar/cuidador.

Fonte: CAMACHO, 2010

Cuidados Específicos a Pessoa com a Doença de Alzheimer

Necessidade de Nutrição Oral (Deglutição e Alimentação) da Pessoa com a Doença de Alzheimer

Nutrição Oral	Dados	(In)Dependência Tipo	Cuidados
Alimentação	- Deterioração da função sensorial com diminuição do paladar; - Deterioração da função cognitiva no reconhecimento de objetos para se alimentar bem como o próprio alimento.	- Dependência parcial: Ajuda e supervisão. - Dependência Total	Cuidados sobre o tipo de comida que está ingerindo e de como está ingerindo; dependente de um acompanhamento rotineiro em seus hábitos e preferências alimentares. Dependente de um cuidador para orientá-lo passo a passo durante a alimentação.
Deglutição	- Episódios de engasgos e/ou tosse durante a alimentação são freqüentes; - Alteração no sistema neuromotor compromete a deglutição bem como a diminuição força na mastigação.	- Dependência parcial: Ajuda e supervisão.	Orientar a família/cuidador sobre o risco de infecções pulmonares de repetição pelo aumento da possibilidade de aspiração de resíduos de alimentos por via aérea; Orientar sobre o cozimento de alimentos de fácil mastigação e que sejam atrativos para a pessoa.

 

 Fonte: CAMACHO, 2010

Déficit na Realização de Atividades/Tarefas da Pessoa com a Doença de Alzheimer

Tipos	Dados	(In)Dependência Tipo	Cuidados
Dirigir	- Perda do sentido do espaço e localização. Dificuldade cognitiva de reconhecer os utensílios para do veículo para dirigir.	- Dependência total	Orientar a família sobre o total impedimento para dirigir e o risco de evasão e acidentes.
Escrever	- Perda cognitiva no conhecimento do objeto (caneta e lápis) para desenhar ou escrever; - Dificuldade para o desenho e escrita.	- Dependência total (95%) - Dependência parcial: supervisão (5%)	Deve ser orientado à família/cuidador sobre as disfunções executivas avaliadas que podem preceder os distúrbios de memória nas demências.
Emprego/Ocupação	- Com a diminuição da capacidade de memória e orientação a interação social no trabalho se tornou prejudicada	- Dependência total (95%)	A orientação fornecida sobre o comprometimento das funções executivas e cognitivas devem ser avaliadas continuamente. Conhecer e levar em consideração a história da pessoa (individualidade).
Cozinhar	- Dificuldade no reconhecimento dos alimentos e de objetos; - Queimaduras provocadas durante o manejo de panelas durante a cocção do alimento.	- Dependência total (65%) - Dependência parcial: Ajuda (5%) Supervisão (30%)	Atentar para que, em nome da eficiência e segurança, não sejam impostas restrições muito severas à liberdade a ponto da qualidade de vida tornar-se mínima. Orientar sobre as disfunções executivas avaliadas que podem preceder os distúrbios de memória nas demências.
Escolha de Roupas/Calçados	- Dificuldade na escolha e combinação de roupas e calçados. Tal dificuldade é demonstrada no reconhecimento de objetos para vestir-se.	- Dependência total (30%) - Dependência parcial: Ajuda (5%) Supervisão (55%)	Estes pacientes devem ser respeitados como um adulto, incluindo o cuidado com a roupa e calçados, devendo estimular na escolha dos mesmos se preservado. Deve ser orientado à família/cuidador sobre as disfunções executivas e auxiliar somente se necessário ou se a dependência for total.
Deambular	Dificuldade para deambular em virtude do seu comprometimento causado pela progressão da Doença de Alzheimer.	- Dependência parcial: supervisão (15%)	O cuidado é desenvolvido no sentido de eliminar objetos que possam prejudicar a deambulação. Orientar familiar/cuidador nas transformações do espaço físico na residência do paciente de forma que não provoque estresse, mas que seja um facilitador nas atividades de vida diária.
Atividades Lúdicas	Capacidade para interação com outros através de jogos (como dominó, cartas), leitura de jornal e TV comprometido.	- Dependência total (85%) - Dependência parcial: supervisão (10%)	Estimular atividades lúdicas para preservar a capacidade de interação e cognitiva. Deve ser observado quais as funções executivas que estão preservadas para estimular as potencialidades do paciente.

Fonte: CAMACHO, 2010