O que é Demência frontotemporal

Dentre as condições neurodegenerativas que mais causam as síndromes demenciais tem-se a demência frontotemporal que ocorre quando existe uma atrofia que leva a perda de células nervosas de um ou ambos os lobos frontais e temporais do cérebro, sendo o tipo de demência mais comum em pessoas com menos de 60 anos. Com isso tem-se uma alteração progressiva da regulação do humor, comportamento, visão e fala, que podem variar de acordo com a gravidade do acometimento (ABRAz, 2023; CNN BRASIL, 2023).

Sintomas característicos das demências Frontotemporais (HUANG, 2023):

• Mudanças na personalidade e no comportamento social, podendo ter desinibição;

• Problemas para entender a linguagem;

• Dificuldade de ter pensamentos abstratos, como relacionados às emoções;

• Dificuldade para realizar tarefas em ordem, podem ou misturar etapas;

O tratamento busca aliviar os sintomas como a agitação com medicamentos, terapias para o estresse, ansiedade e depressão, criar um ambiente seguro para prevenir acidentes, criar uma rotina de atividades que devem ser explicadas ao idoso e incluir o cuidador capacitando-o no processo de cuidado, fonoaudiólogo para auxiliar na alimentação dentre outros tratamentos direcionados aos sintomas (CNN BRASIL, 2023; HUANG, 2023).

Referências:

Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAz). Demência. 2023. Disponível em: <https://abraz.org.br/sobre-alzheimer/demencia/>. Acesso em 15 mar 2023.

CNN BRASIL. Entenda o que é a demência frontotemporal, que afeta o ator Bruce Willis. 17 fev 2023. Disponível em: <https://www.cnnbrasil.com.br/saude/entenda-o-que-e-a-demencia-frontotemporal-que-afeta-o-ator-bruce-willis/>. Acesso em 15 mar 2023.

HUANG, J. Demência frontotemporal. MSD e os Manuais MSD, 2023. Disponível em <https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/delirium-e-dem%C3%AAncia/dem%C3%AAncia-frontotemporal-dft>. Acesso em 15 mar 2023.

O que é Demência com corpos de Lewy

As síndromes demenciais consistem de um grupo de sinais físicos e sintomas, sendo em sua maioria causadas por um distúrbio neurodegenerativo onde ocorrem uma alteração da cognição que afeta a autonomia e a independência dos idosos para realizar suas atividades do cotidiano. Uma das condições neurodegenerativas mais comuns para causar as síndromes demenciais é a “Demência com corpos de Lewy” (BRASIL, 2019).

Essa demência é caracterizada pelo desenvolvimento de corpos de Lewy nas células nervosas onde o idoso pode apresentar sintomas motores semelhantes aos da Doença de Parkinson, e sintomas cognitivos semelhantes a outras síndromes demenciais. Normalmente as alterações mentais surgem primeiro, posteriormente surgem as alterações de movimento e depois os quadros de confusão mental ficam mais graves (HUANG, 2023; BRASIL, 2019).

Sintomas característicos das demência de corpos de Lewy (HUANG, 2023):

• Sintomas psicóticos como de alucinações;

• Maior comprometimento da capacidade de copiar e desenhar, similar a doença de Parkinson;

• Momentos de flutuação na cognição, isto é, o idoso tem momentos de lucidez e confusão mental;

• Falta de atenção, que pode ser confundido com perda de memória recente;

• Dificuldade de planejar, resolver problemas, lidar com tarefas.

O tratamento é uma junção de medicamentos com adequação da residência para ter segurança, terapias complementares para melhorar o estresse e ansiedade, fisioterapia para tratamento motor, fonoaudiologia para melhorar a fala e deglutição, instruir o cuidador sobre como fazer as atividades, dentre outros (Vovó Nilva, 2019; HUANG, 2023).

Referências:

BRASIL. Governo Federal. Secretaria De Estado De Saúde Governo Do Estado De Goiás. Demência. 21 nov 2019. Disponível em: <https://www.saude.go.gov.br/biblioteca/7595-dem%C3%AAncia>. Acesso em 15 mar 2023. 

HUANG, J. Demência por corpos de Lewy e demência da doença de Parkinson. MSD e os Manuais MSD, 2023. Disponível em <https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/delirium-e-dem%C3%AAncia/dem%C3%AAncia-por-corpos-de-lewy-e-dem%C3%AAncia-da-doen%C3%A7a-de-parkinson#:~:text=A%20dem%C3%AAncia%20por%20corpos%20de,t%C3%AAm%20a%20doen%C3%A7a%20de%20Parkinson.>. Acesso em 15 mar 2023.

Vovó Nilva. Demência Por Corpos De Lewy: Tratamento E Cuidados. 23 set 2019. Disponível em: <https://vovonilva.com.br/demencia-por-corpos-de-lewy-tratamento-e-cuidados/>. Acesso em 15 mar 2023.

O que são as Síndromes demenciais?

 

As síndromes demenciais consistem de um grupo de sinais físicos e sintomas, sendo em sua maioria causadas por um distúrbio neurodegenerativo como a doença de Alzheimer. Nas doenças demenciais  ocorre uma alteração da cognição que afeta as atividades básicas do idoso como higiene, trabalho, conversas, alimentação entre outras. (BRASIL, 2019)

Essas alterações podem vir a ocorrer na memória, na linguagem, na atenção complexa, na parte perceptivo-motora, sendo a Doença de Alzheimer a forma mais comum de demência com causa neurodegenerativa entre os idosos, representando de 60 até 80% dos casos. (BRASIL, 2019 & ABRAz, 2023)

As condições neurodegenerativas mais comuns que causam demência são: (ABRAz, 2023)

• Doença de Alzheimer

• Demência com corpos de Lewy

• Demência fronto temporal

• Demência da doença de Parkinson

Os pacientes com alguma síndrome demencial podem vir a apresentar também problemas: (SANAR, 2021)

1. Relacionados ao comportamento

2. Comunicação, no caso formar ou encontrar palavras para se expressar

3. Percepção no tempo e espaço, podendo se perder em locais que já é acostumado a ir

4. Solucionar problema como questões ou eventos inesperados

5. Habilidades motoras como equilíbrio 

Referências: 

Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAz). Demência. 2023. Disponível em: <https://abraz.org.br/sobre-alzheimer/demencia/>. Acesso em 12 jan 2023.

BRASIL. Governo Federal. Secretaria De Estado De Saúde Governo Do Estado De Goiás. Demência. 21 nov 2019. Disponível em: <https://www.saude.go.gov.br/biblioteca/7595-dem%C3%AAncia>. Acesso em 12 jan 2023.

SANAR. Resumo de síndromes demenciais: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. 7 maio 2021. Disponível em: <https://www.sanarmed.com/resumo-de-sindromes-demenciais-fisiopatologia-diagnostico-e-tratamento>. Acesso em 12 jan 2023.

O cuidador também adoece: Conhece a síndrome do cuidador?

 

Os idosos com ou sem síndromes demenciais podem ter a sua atividade cotidiana comprometida considerando fatores como doenças, estilo de vida dentre outros, necessitando assim de um cuidador para fornecer suporte para as atividades diárias básicas. O cuidador pode ser um familiar ou um profissional pago para cuidar, todavia isso não o deixa menos suscetível à "Síndrome do Cuidador”. (ABRAz, 2021)

A Síndrome do Cuidador ocorre quando o cuidador devido ao estresse contínuo apresenta ansiedade, tristeza e esgotamento permanente, podendo desenvolver doenças em decorrência disso, sendo esta mais comum em cuidadores de idosos com síndromes demenciais devido a necessidade de dedicação contínua e as suas alterações de humor. (Suprevida, s.d.)

A síndrome é mais comum em mulheres que têm o papel de cuidadora exclusiva, e é atualmente um dos maiores motivos das famílias decidirem optar pelo cuidado em Institutos de Longa Permanência para Idosos (ILPI). (SBGG-SP, 2023)

Contudo, não é todo cuidador que irá desenvolver a síndrome e o site da SBGG-SP traz um questionário “Qual é o seu índice de burnout do cuidador?” para saber os riscos de desenvolver a síndrome e como abordar mediante a sua pontuação. Ressaltando que o teste não é um diagnóstico, porém o resultado pode lhe dar dicas de como intervir no seu cotidiano a fim de proporcionar uma qualidade de vida.

Link para o quiz: https://www.sbgg-sp.com.br/voce-esta-caminhando-para-burnout-do-cuidador/ 

Qr code para o site

Referências:

Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAz). O estresse do cuidador. 2021. Disponível em: <https://abraz.org.br/orientacao-a-cuidadores/cuidados-com-o-familiar-cuidador/o-estresse-do-cuidador/>. Acesso em: 25 jan 2023.

Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia - São Paulo (SBGG-SP). Você está caminhando para burnout do cuidador?. 2023. Disponível em: <https://www.sbgg-sp.com.br/voce-esta-caminhando-para-burnout-do-cuidador/>. Acesso em 25 jan 2023.

CERQUEIRA, J. J. Síndrome do Cuidador – Como Combater Este Problema?.  PT Medical, 2 fev 2016. Disponível em:<https://www.ptmedical.pt/sindrome-do-cuidador-como-combater-este-problema/#:~:text=O%20que%20%C3%A9%20a%20S%C3%ADndrome,os%20problemas%20dele%20nos%20seus.>. Acesso em 25 jan 2023.

Suprevida. VOCÊ SABE O QUE É A SÍNDROME DO CUIDADOR?. Suprevida - Saúde ao seu lado. [s.d.] Disponível em: <https://www.suprevida.com.br/blog/voce-sabe-o-que-e-a-sindrome-do-cuidador>. Acesso em 25 jan 2023.

Fevereiro Roxo: Sabe o que é a fibromialgia?

 

O fevereiro roxo consiste de um mês para conscientização de 3 doenças crônicas e incuráveis que são a Doença de Alzheimer, Fibromialgia e o Lúpus. A proposta da campanha é a identificação precoce dos sinais e sintomas das doenças para que o tratamento seja iniciado o quanto antes para controlar e retardar os sintomas com o objetivo de ter uma melhor qualidade de vida. (LIMA, 2021)

A fibromialgia é uma doença que não possui sua causa conhecida, mas já sabe-se que ocorre o aumento da sensibilidade à dor e que é mais comum em mulheres adultas além de possuir alguns critérios para ser diagnosticada. É uma doença que tem o início com uma dor mais pontual e crônica que vai espalhando pelo corpo e tem como característica uma dor prolongada no corpo todo de pelo menos 3 meses. (SBR, 2011)

Alguns dos sintomas da fibromialgia são: (PFIZER, 2019 & SBR, 2011)

1. Dor intensa e prolongada no corpo todo, principalmente nos músculos, sendo esse o principal sintoma

2. Cansaço e sono

3. Alteração da memória e atenção

4. Ansiedade e depressão 

5. Alteração intestinal

6. Dor de cabeça e tontura

Quanto ao tratamento ele pode ser: (PFIZER, 2019 & SBR, 2011)

1. Exercícios aeróbicos e alongamentos com o acompanhamento de um profissional para ajudar com a dor, sono e ansiedade;

2. Terapias para lidar com a dor;

3. Medicações para ajudar com a dor e o sono.

Referências:

LIMA, R. Fevereiro Roxo conscientiza sobre Alzheimer, Fibromialgia e Lúpus. Governo de Mato Grosso do Sul, Secretaria de Estado de Saúde, 8 fev 2021. Disponível em: <https://www.saude.ms.gov.br/fevereiro-roxo-conscientiza-sobre-alzheimer-fibromialgia-e-lupus/>. Acesso em 25 fev 2023.

PFIZER. Fibromialgia. 2019 Disponível em: <https://www.pfizer.com.br/sua-saude/dor-e-inflamacao/fibromialgia>. Acesso em 25 fev 2023.

Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR). Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes Dolorosas de Partes Moles. Fibromialgia – Definição, Sintomas e Porque Acontece. 24 abr 2011. Disponível em: <https://www.reumatologia.org.br/orientacoes-ao-paciente/fibromialgia-definicao-sintomas-e-porque-acontece/>.  Acesso em 25 fev 2023.

O que é o Alzheimer precoce?

 

O Alzheimer precoce ou  demência pré-senil é uma doença rara e tem início antes dos 65 anos possuindo relação com fatores hereditários. Com isso, pode levar sintomas ao paciente como perda de memória, confusão mental e dificuldade para realizar suas atividades diárias. (BEZERRA,Clarisse, 2022; MARTINELLI, José, 2022)

O principal fator de risco é a idade, porém existem quadros que podem estar associados a situações como: obesidade, hipertensão, sedentarismo, tabagismo e diabetes que aumentam a tendência para aparecer a doença.(MARTINELLI, José, 2022)

É essencial que os familiares estejam atentos aos comportamentos dos idosos assim como observar a manifestação dos sintomas com o objetivo de fechar o diagnóstico. Geralmente os idosos apresentam falta de atenção, concentração e insônia. É importante procurar um geriatra logo no aparecimento dos primeiros sintomas para evitar o agravamento do Alzheimer. (BEZERRA,Clarisse, 2022; MARTINELLI, José, 2022)

O tratamento é baseado em medicações e práticas não medicamentosas incluindo a participação de vários profissionais como: fonoaudiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, médicos a fim de evitar as complicações da doença. As medidas não medicamentosas necessitam o envolvimentos dos familiares e cuidadores porque eles podem contribuir para exercitar a memória do idoso. Como por exemplo, estimular a leitura entre os idosos, possibilitar que eles vejam filmes, escutem músicas, além de realizar perguntas para que os idosos forcem a memória. (BEZERRA,Clarisse, 2022; MARTINELLI, José, 2022

Referências:

MARTINELLI, José. Alzheimer precoce: o que é? Com que idade costuma surgir?. Cuidados pela vida, [S. l.], p. 1, 9 mar. 2022. Disponível em: https://cuidadospelavida.com.br/saude-e-tratamento/alzheimer/alzheimer-precoce-o-que-e-com-que-idade-costuma-surgir. Acesso em: 11 jan. 2023.

BEZERRA, Clarisse. Alzheimer precoce: o que é, sintomas, causas e tratamento. Tua Saúde, [S. l.], p. 1, 5 mar. 2022. Disponível em: https://www.tuasaude.com/alzheimer-precoce/#:~:text=O%20Alzheimer%20precoce%20ou%20%22dem%C3%AAncia,de%20mem%C3%B3ria%2C%20confus%C3%A3o%20mental%2C%20agressividade. Acesso em: 11 jan. 2023.

Riscos de lesão por pressão em idosos acamados

 

As lesões por pressão são provenientes de uma isquemia tecidual prolongada, no qual ocorre em pessoas que por algum motivo fiquem na mesma posição por um período prolongado. Esse fator é ainda mais preocupante quando se trata de idosos, visto que o tecido epitelial é muito mais sensível se comparado a outras idades. (Facipe, 2013)

Nos hospitais, as lesões por pressão são indicadores de qualidade do serviço, pois mostra se a assistência é eficaz. Para que o paciente tenha um risco diminuído ou seja aplicado medidas preventivas, a equipe deve fazer uma boa anamnese e aplicar as escalas (Escala de Braden) de forma adequada. Dessa forma, a equipe multiprofissional visa os cuidados desse idoso para que a alimentação, os remédios e a sua posição sejam favoráveis para o não aparecimento dessas lesões. (RGE, 2011)

Além disso,  existem pacientes que preferem ser tratados em casa através do Serviço de

Atenção Domiciliar. Muitas vezes o paciente recebe mais atenção em casa do que na UTI ou enfermaria que é dividida com mais pessoas, porém isso não significa que deva ter menos preocupação. Os locais mais comuns para o surgimento das lesões por pressão são: região sacra, trocantérica e calcânea. (JNUOL, 2021)

Portanto, as lesões por pressão são mais comuns em acamados e idosos devido a sua situação de vulnerabilidade. Então, tanto no atendimento hospitalar, quanto no atendimento domiciliar, deve-se ter o cuidado em relação a isso, fazendo a mudança de decúbito de acordo com a demanda do paciente. Isto porque, é mais fácil prevenir uma lesão por pressão do que tratar uma. (RSD, 2021)

Referências:

Vanderley ICS, Santana ADS, Nascimento BABF, Morais LC, Souza CVC, Santos GC, et al. Risco de Lesões Por Pressão em idosos no domicílio. Rev enferm UFPE on line. 2021;15(2):e244597 DOI: https://doi.org/10.5205/1981-8963.2021.244597

BARROS, P. M.; SILVA, S. E. V.; OLIVEIRA, T. M. Ações de enfermagem na prevenção e tratamento de pacientes com úlcera por pressão. 2013. 24 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Monografia) – Curso de graduação em Enfermagem, Faculdade Integrada de Pernambuco, Recife, PE. Disponível em: Acesso em 11 de setembro de 2018.

COSTA, I. G. Incidência de úlcera por pressão em hospitais regionais de Mato Grosso, Brasil. Rev. Gaúcha Enferm. [Internet] 2010 [citado 2016 mai 15];31(4):693-00. Disponível em: . Acesso em: 20 ago. 2018.

LIMA, M. I. V. DE O. et al. Lesão por pressão em pacientes acamados com idade avançada e os cuidados de enfermagem: Uma revisão integrativa da literatura. Research, Society and Development, v. 10, n. 5, p. e16310513373, 30 abr. 2021.

Melhorando a vida do idoso com Alzheimer

 

O Alzheimer é uma doença degenerativa que atinge milhares de pessoas no Brasil e no mundo. Mesmo havendo inúmeros tratamentos oferecidos pelo SUS contra a doença, o principal cuidado deve ocorrer nas casas dos idosos com os seus familiares, com o intuito de melhorar a qualidade de vida sendo necessário também a adaptação do ambiente. (BRASIL,2018; PORTAL CLINICA DE IDOSOS,2021)

Pontos importantes:  (BRASIL,2018; PORTAL CLINICA DE IDOSOS,2021)

→ Mantenha contatos sociais: O idoso precisa de interação social, além disso eles precisam de afeto e acolhimento.

→ Trabalhe a autoimagem do idoso: É preciso que haja um cuidado especial com os idosos, como manter os ambientes limpos, trocar as fraldas preservando também sua higiene, levar os idosos ao banheiro além de oferecer autonomia permitindo que eles cuidem de si mesmos. 

→ Evite quedas nas casas: É preciso manter o ambiente iluminado,livres de objetos pelo caminho e usar pisos antiderrapante. Deve-se utilizar corrimão nas escadas e elevar as camas, poltronas e cadeiras. 

→ Evite o estresse: Os familiares/cuidadores devem evitar discussões como também evitar dar ordens aos idosos, não tratá-los de forma infantil, sempre escolher palavras amorosas com frases simples e tranquilas. Deve segurar a mão da pessoa idosa enquanto conversa com ela sempre a chamando pelo nome. 

→ Reduza a agitação dos ambientes: Os cuidadores devem ficar atentos quanto aos barulhos, discussões e ruídos nos ambientes onde os idosos estão. Criar distrações para o idoso, não receber muitas visitas de uma só vez, evitar mudanças bruscas na rotina dos idosos escolhendo sempre falar de forma tranquila com eles. 

→ Evite desequilíbrios na saúde: Cuide da higiene bucal dos idosos, Ofereça alimentação saudável com consistência adequada, ofereça líquidos, além de manter uma rotina de horário entre as alimentações. 

Os idosos precisam de cuidado em tempo integral, por isso essas dicas são importantes para preservar o bem estar e ofertar qualidade de vida

Referências: 

BRASIL.Governo do Estado do Rio de Janeiro. Como melhorar a qualidade de vida de quem tem Alzheimer. 5 mar 2018. Disponível em: <https://www.saude.rj.gov.br/atividade-na-terceira-idade/noticias/2018/03/como-melhorar-a-qualidade-de-vida-de-quem-tem-alzheimer> Acesso em 3 nov 2022

PORTAL CLINICA DE IDOSOS. 8 Dicas para melhorar a qualidade de vida do idoso com Alzheimer. 16 abr 2021. Disponível em: <https://clinicaportal.com.br/dicas-para-melhorar-qualidade-vida-idoso-alzheimer/> Acesso em 3 nov 2022

Comunicação não verbal: Via de mão dupla entre o idoso e cuidador

 

A doença de Alzheimer tem um processo de evolução dos sintomas longo e gradativo, porém ele é divido em 4 fases, sendo a primeira a fase onde se destacam sintomas como a perda de memória recente, desorientação e confusão, e a última quando o idoso tende ao mutismo seletivo ou não, isso é, quando ele não consegue ou se recusa a se comunicar com as palavras. (BRAGA et al, 2020)

A situação do mutismo não deve ser vista como um impedimento total da comunicação, pois a comunicação verbal é apenas uma das formas que o idoso usa para se comunicar, sendo assim fique atento aos sinais como: (SANTOS, et al 2019)

1)Expressões, principalmente as de alerta como de dor e medo;

2)Local para onde o idoso está olhando;

3)A recusa a se alimentar ou a realizar alguma outra atividade;

4)O desejo de comer ou fazer algo, que também pode ser visto pelo olhar, aceno ou quando o idoso apontar o dedo;

5)Sons ou qualquer tipo de ruído emitido devem ser avaliados pela situação, frequência e expressão que os acompanham.

Vale ressaltar que a comunicação não verbal é de mão dupla, isto é, o cuidador observa no idoso e o idoso também observa no cuidador, sendo assim, além de estar atento às formas de comunicação do idoso fique atento a comunicação que você transmite. (HELPMY, 2020)

Bibliografia:

BRAGA, R. L. et al. Avaliação da comunicação médico-paciente na (Evaluación de la comunicación entre médico y paciente en la) perspectiva de ambos interlocutores. Salud(i)ciencia (Impresa), v.23, n.8, p. 668-672, abr. 2020. Disponível: <https://www.siicsalud.com/dato/sic/238/161155.pdf >. Acesso: 15 dez 2022.

HELPMY. Saiba o quão é importante ter uma boa comunicação com o idoso. 4 mar 2020. Disponível: <https://helpmy.com.br/a-importancia-da-comunicacao-com-o-idoso/> . Acesso 15 dez 2022.

SANTOS, P. A. et al. A percepção do idoso sobre a comunicação no processo de envelhecimento. Audiology - Communication Research [online]. v. 24, 06 Jun 2019. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/2317-6431-2018-2058>.  Doi: https://doi.org/10.1590/2317-6431-2018-2058. Acesso 15 dez 2022.